美国电子病历市场的发展历程对于研究我们医疗大数据有很强的借鉴意义。美国的电子病历发展分为三个阶段:
第一阶段(1991-2003):自由发展阶段,主要是IOM发布的一系列市场报告,以及一些简单的标准。
第二阶段(2004-2007):形成政策和政府推动阶段。小布什在2004年国情咨文中明确表示大力发展电子病历。同时电子病历7级标准也响应确定。
第三阶段(2009至今):依靠经济手段推动阶段。奥巴马在2009年国会上发布HITECH法案宣布190亿美元投入HIT建设。
美国全国的医疗健康支出有近2万亿美元,其中20%医疗费用没有起到改善病人治疗效果的作用,通过电子病历等新技术,可以有效的减少错误、降低成本、保护隐私。
在电子病历的互通互联上,出于各自的利益性(限制病人转诊),各大电子病历企业也不愿意使数据互通互联,政府相关报告显示,美国电子病历共享比例仅为30%左右。为此成立了非盈利组织Common Well健康联盟,目前全国60多家电子病历企业加入,并共享其电子病历数据,但是市场份额第一的电子病历企业Epic并没有加入。
从下图可以看到,目前美国的电子病历企业主要服务对象仍以医院、医生为主,随着数据价值挖掘,发展空间巨大。