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“基于临床路径管理下的疾病经济负担研究”专家研讨会成功召开

2016年11月22日,受国家人力资源社会保障部社会保险事业管理中心委托,由北京大学医药管理国际研究中心牵头,联合中国协和医科大学出版社临床规范诊疗编辑部及全国各地有关医疗机构,在北京大学医学部国家重点实验室举办“基于临床路径管理下的疾病经济负担研究”专家研讨会。

 

为了更好地推动临床路径管理在医疗服务的质量、成本、风险、规范中的作用,提高医疗保险基金的使用效率,减少过度医疗服务,控制不合理的费用支出,加强医保对医疗服务利用管理,提高医保基金使用绩效,更好地保障参保人员健康需求。今年9月份,人力资源社会保障部社会保险事业管理中心委托北京大学医药管理国际研究中心牵头,联合相关机构,开展“基于临床路径管理下的疾病经济负担研究”。这是一项国家级多学科参与配合的大型临床研究项目,符合国家"医研企协同创新"的科学发展趋势,并采用互联网智能审核系统技术及临床科研一体化的系统,有效保障本次研究工作的高效、真实及准确性。

 

国际上实施临床路径管理在持续改进医疗服务质量、提高诊疗服务效率、降低医疗费用等方面取得了良好的社会和经济效益,并已被广泛应用于医保支付与医保审核。在国内,随着医药卫生体制改革和医疗保险制度的不断完善,通过多年的临床试点,临床路径管理越来越受到医疗机构的密切关注与重视,全国已经有约7000家医疗机构开展了临床路径管理试点工作,并取得一定成效。

 

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授、中国协和医科大学出版社临床规范诊疗编辑部林丽开主任出席并主持了本次会议,来自国家卫生和计划生育委员会(以下简称“卫计委”)、国家人力资源和社会保障部(以下简称“人社部”)以及全国各地医院的医政管理者、各学科临床专家及研究学者共计60余人,齐聚一堂,共同讨论并完善项目研究方案、技术体系、预期研究成果及未来研究展望。

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大会嘉宾人社部社会保险事业管理中心黄华波副主任、卫计委医政医管局医疗与护理处李大川处长做开幕致辞,对项目开展的目标及意义给予极大的肯定与支持,并对项目预期成果寄予殷切期望。

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(北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授)

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授代表课题组对整体研究项目进行了介绍,基于临床路径经济学评价研究的重要性和必要性,该项目将在全国各地建立临床路径管理培训基地与疾病经济负担研究基地,其研究成果将惠及我国医保审核与支付方式改革,促进临床路径的推广,促进三医联动。

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(北京大学医药管理国际研究中心官海静博士)

北京大学医药管理国际研究中心官海静博士代表课题组对本次课题研究具体方案以及设计思路进行了介绍,指出本次课题研究的目的及意义:

 

 1、探讨基于临床路径的医疗保险精细化管理相关策略,即在中国医疗实践下,梳理医保精细化管理的不足和短板,分析临床路径管理对医疗服务质量、费用、效率、可及性的影响,阐明临床路径对医生行为的作用机制和路径,为推动基于临床路径在中国医疗实践中的应用和发展提供理论基础和实证证据

 

 2、进一步阐明,本项研究对基于临床路径管理的医保智能审核和支付方式进行探讨。在临床路径基础上,分析疾病治疗的必要投入要素和影响因素,测算疾病治疗的合理费用区间和要素结构,基于临床路径大数据分析研判,探索尊重医学发展规律和经济管理规律的科学合理的医保基金审核和支付方案。

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(北京智康通达信息技术有限公司成国强总经理)

北京智康通达信息技术有限公司成国强总经理代表课题组对基于临床路径管理与互联网技术的医疗保险智能审核系统进行了详细介绍,根据医保审核工作的特点,实现了医院对各类医保的医疗费用进行全面审核及监控管理,提升了医院医保的综合管理水平。

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(香港免费资料正版大全COO朱风雷)

香港免费资料正版大全COO朱风雷代表课题组对临床科研一体化数据系统(CRIS)在基于临床路径管理下的疾病经济负担研究中的应用及发展进行了介绍,分析本次研究的技术指导思想是通过高度集成现有医疗信息系统,实现全流程闭环管理,产生结构化、专科化的单病种病历研究数据,减轻研究者负担。同时指出临床科研一体化数据系统(CRIS)的价值:

1、实现基于临床路径的临床研究大数据监测、管理;

2、提高基于临床路径前瞻性研究的质量和效率;

3、无缝对接HIS等临床信息系统,方便回顾性研究大数据分析;

4、提高临床路径系统使用积极性,有助于提升标准化诊疗水平。

随后,各位参会专家对课题研究的具体方案以及各学科适合开展研究的相关病种遴选等问题展开了讨论,发言踊跃,会议现场气氛活跃。与会专家一致认为“基于临床路径管理下的疾病经济负担研究”将成为三医联动主要抓手,课题组应考虑从典型疾病入手,再逐步扩大到其他病种,让全国更多医疗机构参与本项目研究,成立本研究项目的科学指导专家委员会及评价研究专家委员会,同时成立各学科权威专家参与牵头的按疾病分类研究小组,同时向科技部申请国家重大科技专项研究项目,进一步支持本研究项目的工作开展。

最后,人社部社会保险事业管理中心黄华波副主任以及北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授为本次大会做了热情洋溢的总结陈词,描绘了项目预期研究成果及未来研究展望,期待本项目的研究成果惠及医保审核与支付方式改革,促进医学科学发展,促进三医联动,同时为医疗政策的修订提供科学的实践依据。

 

该项目计划在全国各地建立每个学科约30个“临床路径管理培训基地与疾病经济负担研究基地”,欢迎有志于本项目研究的医疗与科研机构踊跃参与,共同为我国临床诊疗规范的不断优化推广与医保政策改革贡献力量。